Modello richiesta risarcimento danni alla propria assicurazione allegando CID

   Contraente: _______________________

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       RACCOMANDATA A.R.


                                                 Spettabile Compagnia ___________

                                                  Agenzia di ____________________

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    OGGETTO: RICHIESTA RISARCIMENTO DANNI SINISTRO STRADALE

                      Polizza RCA n° ______________________

                      Veicolo targato __________________



          Con la presente sono a comunicare che il giorno _____________

   l'autoveicolo in oggetto è stato coinvolto in un sinistro, come descritto nel

   modulo di “constatazione amichevole di incidente” che allego.

   Considerato  che  ritengo  responsabile  del  sinistro  esclusivamente la

   controparte e visto che sussistono i requisiti previsti  dalla  Convenzione

   Indennizzo Diretto (CID), sono a chiedere il risarcimento dei danni da me

   subiti.

   Vi informo inoltre che ai fini della verifica dei danni, la mia vettura sarà

   disponibile presso ____________________________________________

   dal giorno _____________ dalle ore ________ alle ore _________ per un

   periodo di 8 giorni, dopo di che, senza ulteriore preavviso, provvederò alla

   riparazione dei danni.

                In caso di danni fisici inferiori a 15.000 euro aggiungere:

   Informo inoltre  che durante il sinistro ho riportato delle lesioni e quindi ai

   fini del risarcimento allego copia della documentazione in mio possesso:

   ____________________________________________________________

   Mi riservo inoltre eventuali e ulteriori  controlli  e  cure  mediche  che  si

   renderanno necessarie, delle quali provvederò a trasmettervi appropriata

   documentazione.

   Vi invito quindi a comunicarmi entro 8 giorni eventuali Vs. osservazioni.


            Distinti saluti.

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                Luogo e data                                                                     firma
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